» » Коварство нижнего давления

Коварство нижнего давления

Нижнее давлениеПрежде чем перейти к теме нашего разговора, напомню, что нижнее артериальное давление называется диастолическим. На тонометре оно появляется в тот момент, когда сердце расслабляется. Верхнее давление, напротив, фиксируется в фазе сокращения сердца.

Нормой и соответственно пределом нижнего давления принято считать показатели от 70 до 90. Теперь давайте разбираться, почему АД бывает ниже 70.

Когда мы говорим о низком диастолическом давлении, надо обязательно учитывать возраст человека. Для молодых пациентов, а также тех, кто в силу физиологических особенностей является гипотоником, АД 110/60 или 100/55 в принципе является нормой. Эти люди привыкли к своему пониженному давлению, оно практически никак не сказывается на их повседневной жизни и здоровье. К слову, почти все, у кого в молодости была гипотония, с возрастом переходят, как мы говорим, в «нормотоники»: артериальное давление у них повышается. Наш организм устроен уникально в том плане, что все время «подстраивается» к определенным условиям в силу своего возраста, постепенно компенсируя кровоток в сердечной мышце, почечных артериях, головном мозге…

Вопрос врачу: Москвичке Екатерине Васильевне Замыцкой — 87 лет, и при относительно нормальном верхнем АД ди-астолическое давление у нее 60-65, вдобавок еще и тахикардия: пульс в районе 90. О чем это говорит?

Ответ врача: Это говорит о том, что у Екатерины Васильевны опять же в силу возрастных изменений и, возможно, атеросклероза сосудов сердца снижена сократимость сердечной мышцы. Поэтому учащенным сердцебиением организм пытается усилить кровоток и доставку кислорода к органам и тканям.

В первую очередь необходимо нормализовать пульс, чтобы сердце могло отдыхать и давать положенную силу сокращений. Ведь питание сердечной мышцы происходит именно в фазу расслабления, то есть когда тонометр показывает нижнее артериальное давление. А при частом пульсе сердце отдыхать не успевает.

Советую Екатерине Васильевне вместе с кардиологом подобрать в небольших дозах препараты из группы бетаблокаторов, например, конкор или коронал. Из группы ингибиторов — изоптин или микардис. Они урежают ритм и усиливают силу сердечных сокращений.

Есть группа препаратов дигиталиса, в частности дигоксин. Лекарство это не новое, хорошо известное пациентам старшего возраста. В малых дозах дигоксин усиливает сокращение сердечной мышцы. Но принимать его исключительно по «совету знакомых» не рекомендую: чтобы назначить дигоксин, надо обязательно знать сопутствующую патологию.

Вопрос врачу: Как принимают эти лекарства — курсом или только во время обострения недуга?

Ответ врача: Предполагается, что это постоянный прием. Надо довести пульс до нормы и остановиться на оптимальной дозе препарата. Обычно это лекарства длительного, суточного действия, их принимают 1 раз в день. Они не повышают АД, иногда даже могут несколько снизить его верхние цифры. Поэтому препараты, подчеркиваю, берите в очень маленькой дозе, как правило, это четверть таблетки. После того как подлечите сердце, должно прийти в норму и нижнее артериальное давление.

Лекарства дополните седативными травами: настоями или настойками валерианы, пустырника, пиона.

Вопрос врачу: Надо ли повышать диастолическое давление целенаправленно?

Ответ врача: Нет, более того, обращаю внимание: в пожилом возрасте стремиться во что бы то ни стало поднять нижнее давление опасно. Его повышают только в особых ситуациях, когда оно вдруг резко упало, такое случается при аллергических реакциях, инфекционнотоксическом шоке, обезвоживании организма. Тогда одномоментно вводят препарат, который повышает оба показателя.

К слову: не бывает случаев, когда вдруг ни с того ни с сего изолированно падает диастолическое давление: всегда снижаются оба показателя, например, 90/50, 80/40. Это так называемые шоковые ситуации. Конечно, здесь надо быстро устранять причину, которая вызвала шок.

Вопрос врачу: С возрастом у каждого уже есть какие-либо отклонения в работе сердца. Как их соизмерить с пониженным диастолическим давлением?

Ответ врача: Безусловно, возрастные изменения нельзя сбрасывать со счетов. Пожилым пациентам с низким нижним АД надо сделать эхокардиограмму или УЗИ сердца, чтобы исключить заболевания сердечнососудистой системы. Очень часто снижение силы сокращения сердечной мышцы — следствие инфаркта миокарда. На фоне так называемого послеинфарктного кардиосклероза, когда часть сердечной мышцы не участвует в сокращении, низкое диастолическое давление рассматривается как эквивалент сердечной недостаточности.

Причем, случается, не все пациенты знают, что когда-то перенесли инфаркт, ибо он может протекать под разными масками. А на эхокардиограмме такие зоны выявляются. Начинаешь расспрашивать, и человек припоминает, да, действительно, сердце однажды сильно прихватило…

Вопрос врачу: Ну, вот вы сразу и напугали. Жил себе человек более или менее спокойно, а, прочитав нашу беседу, пошел, сделал эхокардиограмму и узнал, что 10 лет назад у него был инфаркт. Вряд ли эта новость прибавит ему оптимизма.

Ответ врача: Пугаться, право, не стоит. Если пациент при АД 130/65/60 чувствует себя нормально, не испытывает слабости, головокружения, то сразу бежать и обследоваться, думаю, резона нет. Потому что, во-первых, человек уже адаптирован к своему давлению, а во-вторых, подбирать терапию при АД 130/65 никто не будет.

Другое дело, если давление 180/60. Тут однозначно надо искать причину, откуда идет такая большая разница между верхним и нижним АД.

Вопрос врачу: И откуда она может идти? О подобном давлении написала из Ставрополья Валентина Васильевна Степаненко. Ей 85 лет, у терапевта наблюдается 4 года, принимает разные лекарства, но давление постоянно скачет, причем нижнее опускается до 50/43 при верхнем 155/148.

Ответ врача: Разница между показателями АД не должна превышать 50-60 единиц. У Валентины Васильевны давление может быть связано с ее эмоциональным фоном, так чаще всего и бывает.

Надо принимать седативные препараты, например глицин.

Вторая причина — патология почек, советую их проверить, а также сделать анализ крови, посмотреть уровень креатинина и вместе с врачом подобрать необходимую терапию. При давлении в пределах 180/ 60 страдают сосуды почек, нарушается фильтрация почечных клубочков, и в организме накапливаются вредные вещества.

Чтобы почки нормально работали, нижнее давление не должно быть ниже 60. Есть мочегонные препараты, которые снижают верхнее АД, не влияя на нижнее, например, арифон, гипотиазид, тоже в очень маленьких дозах.

Помогут и мочегонные травы. Заварите в термосе 1 ст. ложку толокнянки стаканом кипятка. Утром процедите. Пейте по 2 ст. ложки за 20 минут до еды 3-4 раза в день.

Хорошим мочегонным действием обладают и березовые почки. Приготовление и прием, как в первом рецепте.

Можно приготовить мочегонный сбор:

Возьмите 3 ст. ложки толокнянки и по 1 ст. ложке цветков василька и корня солодки. Травы перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедите, пейте по 1 ст. ложке 3-5 раз в день.

Вопрос врачу: У читателя В.И. Гриценко из Самарской области диастолическое давление понижается, как правило, к вечеру. Почему так происходит?

Ответ врача: Потому что за день накопилась усталость. Здесь эффективны препараты, улучшающие кровоток сердечной мышцы: предуктал (триметазидин), магне Вб, мексидол. Принимайте их курсом 2-3 недели, а предуктал можно и месяц, после чего сделайте перерыв на 3-4 месяца. Опять же не забывайте про седативные травы.

Вопрос врачу: Не расслабят ли эти травы человека с низким диастолическим АД, по логике, ему надо взбодриться…

Ответ врача: Это смотря, какие показатели артериального давления. Когда АД 160/65 и человек еще начнет принимать тонизирующие средства, то прямиком может уйти в гипертонический криз.

А если АД 110/60, тогда, пожалуйста, взбадривайтесь. Подойдут левзея, элеутерококк, женьшень. Принимайте настойки этих растений по 15-20 капель с водой или на сахар утром и днем до 15 часов. Более поздний прием может вызвать бессонницу. Курс — 1 месяц.

Важно помнить: цель приема седативных трав и препаратов — сократить разницу между верхним и нижним АД — убрать сосудистый спазм, который часто появляется именно на эмоциональном фоне.

Вопрос врачу: И последнее, что интересует читателей: какие физические нагрузки возможны при низком диастолическом давлении?

Ответ врача: В принципе, надо вести активный образ жизни,тем не менее физические нагрузки должны быть умеренными. Не забывайте про ежедневные пешие прогулки, упражнения для мышц грудной клетки, обязательную дыхательную гимнастику. А вот бег и поднятие тяжестей людям с низким диастолическим давлением противопоказаны. Все остальное — в разумных пределах, которые каждый устанавливает для себя сам.

На вопросы отвечала: заместитель главного врача московской клиники «Медеи», кандидат медицинских наук Зульфия Гусейновна.

На заметку: Слепое зондирование с теплой грелкой.


Просмотров: 229529
Другие новости по теме:

Заболевания щитовидной железыНа вопросы отвечает заведующая эндокринологическим отделением минского городского эндокринологического диспансера Светлана Александровна ЧЕРЕНКЕВИЧ.А.С. Мельникова, г. Марьина Горка: «Анализы показали, что у меня завышеныгормоны. УЗИ выявило активную диффузно-узловую форму, хотя пару лет назад щитовидка была в норме. Что делать?»


Страх влияет на сердцеНа первый взгляд, человек еще не болен, но он уже не здоров. И может наступить такое время, когда внезапная эмоциональная нагрузка вызовет резкий спазм сосудов, питающих мышцу сердца. Нарушается его ритм, сердце останавливается.


Коричневые круги вокруг глазВопрос: У меня темно-коричневая кожа вокруг глаз. Врачи говорят, что из-за печени и крови. УЗИ показало жировой гепатоз, полипы в желудке, нарушения в работе клапанного аппарата бедренных вен. Ответьте, пожалуйста: отчего коричневые круги и как лечиться (кроме операции).


  • Статус:
  • Написал: Владимир Владимирович   19 сентября 2015 09:10  |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Вы рассматриваете только людей преклонного возраста.... - а вот мне 42 года и нижнее давление очень часто ниже 50-ти - вот только что мерил - верхнее 128 - а нижнее 43....- и что прикажите принимать в этой ситуации....???
  •    цитировать         
  • Статус:
  • Написал: Денис Уральский   30 сентября 2015 19:46  |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Здравствуйте ) Денис Екатеринбург, такой вопрос . Скажите пожалуйста у меня ВСД вегето сосудистая дистания , один раз меня посетила паническая атака , и у меня мне кажется повысилось верхнее давление 130-127/60-65/ и пульс всегда ниже 70 , вот , может ли после такого стресса и пан атаки поменяться давление , и из за чего , эмоции или сосуды ? Что дало такой сигнал , потому что меня перетрехнуло , свело пальцы судорога , мышцы на ногах , я много курил тогда , но сразу резко бросил вот уже как 2 месяца не курю ))) из за чего все , объясните что со мной произошло и происходит ?
  •    цитировать         
  • Статус:
  • Написал: Ксения   1 августа 2016 03:52  |  Группа: Гости  
  • 0 публикаций  |  0 комментариев  |  ICQ:
  • Здравствуйте! Вы рассматриваете низкое давление и преклонный возраст, а как же другие люди более моложе, но страдающие этим недугом?
    Мне было 22 года, когда начались головокружения и тошнота, давление было очень низкое 80\40, ни один врач за прошедшие 2 года мне диагноз так и не поставил. Такие приступы, хоть и проходят, но через некоторое время снова возникают, сопровождаясь низким давлением, частым серцебиением 86-98 ударов в минуту. На днях снова случился данный кризис, давление на данный момент написания комментария 110\65 , вот чем это может быть вызвано? Самое интересное, иногда давление бывает 103\78 и я прекрасно себя чувствую, а на этот раз утром 105\76 я еле встала с кровати, голова ватная и кружится. Если можете помочь хоть каким-нибудь советом или мыслями что это может быть я буду очень признательна.
  •    цитировать         
Добавить комментарий
  • Напишите ответ буквами 2+1