» » Что такое гиперплазия эндометрия и способы ее лечения?

Что такое гиперплазия эндометрия и способы ее лечения?: причины возникновения, симптомы, лечение.

Эндометрием называют внутренний слизистый слой матки. Таким образом, гиперплазия эндометрия относится к гинекологическим патологиям и встречается у 5% пациенток. Патологический процесс представляет собой утолщение стенки матки за счет разрастания ее оболочки. Хотя такое разрастание причисляется к доброкачественным образованиям, его наличие должно вызывать у женщины онкологическую настороженность. В зависимости от формы гиперплазии риск злокачественного перерождения составляет 5-40%. Что же может указывать на наличие патологии? Каковы методы ее лечения и профилактики?

Патогенез

Матка является частью репродуктивной системы. Она представляет собой полый мышечный орган и предназначена для вынашивания потомства. Стенки ее очень плотные, но эластичные. Они состоят из трех слоев: внешнего периметрия, образованного листком брюшины, среднего миометрия, состоящего из гладкомышечных волокон, и слизистой оболочки – эндометрия, который обеспечивает оплодотворенной яйцеклетке наилучшие условия для развития. Составляющими частями этой оболочки являются подлежащий базальный и поверхностный функциональный слой.

Толщина функционального слоя в течение менструального цикла изменяется. Происходит это под влиянием гормонов. Его разрастание или пролиферация продолжается в первой фазе цикла под воздействием эстрогена. За это время толщина эндометрия увеличивается от 1 до 6-8 миллиметров. В средине цикла, когда наступает овуляция, под действием прогестерона рост слизистой останавливается и усиливается секреторная функция трубчатых желез, расположенных в ее толще. Активное выделение секрета подготавливает стенки матки к прикреплению зародыша. Если оплодотворение не происходит, то поверхностный слой эндометрия за ненадобностью отторгается (десквамация), что проявляется менструальным кровотечением.

Особое соотношение гормонов, которое поддерживается благодаря желтому телу, образованному во время овуляции, обеспечивает апоптоз клеток эндометрия, их запрограммированную гибель, что не позволяет его поверхностному слою разрастаться больше, чем это необходимо. Когда в организме женщины наблюдается гормональный дисбаланс, то действие эстрогена продолжается и пролиферация затягивается. Это и вызывает патологическое утолщение эндометрия (эндометриягиперплазия).

Таким образом, зачастую гиперплазия эндометрия развивается в условиях гиперэстрогении, а именно увеличения содержания в крови гормона эстрогена. Однако причин такого состояния может быть много:

  • нарушение гормонального фона, которое становится следствием неправильного приема гормональных препаратов, наличия гормонопродуцирующих опухолей или таких заболеваний, как поликистоз яичников, мастопатия, миома матки, эндометриоз и пр.,
  • патологии органов ЦНС, регулирующих гормональную функцию,
  • сбои в работе эндокринных желез, в том числе надпочечников, щитовидной, поджелудочной,
  • метаболические нарушения. Риск развития гиперплазии увеличивается при наличии таких состояний, как сахарный диабет, гипертония, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (отвечают за выведение эстрогенов из организма), ожирение (жировая ткань способна продуцировать эстроген),
  • возрастные изменения (предполагается, что в пубертатном периоде и во время менопаузы чувствительность эндометрия к эстрогенам увеличивается),
  • воспалительные процессы в матке или смежных органах становятся причиной скопления в этой области иммунных клеток, вызывающих активное деление клеток эндометрия,
  • частые физические воздействия на полость матки (прерывание беременности, диагностические выскабливания и пр.) могут стать причиной того, что рецепторы слизистой утратят чувствительность к прогестерону,
  • наследственная предрасположенность.

По некоторым данным причиной гиперплазии может стать сбой в работе иммунной системы, когда клетки иммунитета распознают клетки эндометрия, как угрозу, атакуют их, тем самым заставляя усиленно делиться.

Гиперплазия эндометрия: симптомы и формы

Данная патология отличается многообразием видов, форм и клинических проявлений. Так, различают простые, сложные и атипичные процессы. В первом случае железы увеличиваются, но сохраняют свою архитектуру, во втором – в эндометрии появляются неоднородные их скопления, а в третьем – помимо увеличения желез в клетках функционального слоя наблюдаются изменения строения ядер.

К основным формам гиперплазии эндометрия относят:

  • Железистую. При этом клетки эндометрия активно делятся, железы увеличиваются, но их содержимое выходит свободно.
  • Железисто-кистозную. Из-за разрастания клеток отток секрета из желез затруднен, они могут образовывать кисты (пузыри, заполненные жидкостью).
  • Атипичную или аденоматоз. Атипичность прямо указывает на развитие злокачественных процессов, поэтому такая форма патологии самая опасная.
  • Простую. Наблюдается увеличение количества желез при сохранении структуры эндометрия.
  • Сложную. Характеризуется серьезным нарушением архитектуры эндометрия.
  • Базальную. Очень редкая форма, при которой утолщение происходит в базальном слое эндометрия.

По площади поражения гиперплазия бывает:

  • Локальная. При такой форме гиперплазии в матке формируются структуры, называемые полипами, которые могут иметь размеры от нескольких миллиметров до 2-5 сантиметров.
  • Очаговая. Наблюдается неравномерное разрастание клеток эндометрия, только на определенных участках они проявляют особую чувствительность к гормонам.
  • Диффузная. Патологические процессы охватываю всю поверхность слизистого слоя матки.

Аномальные процессы могут себя никак не проявлять, поскольку болевая чувствительность матки очень слабая. Однако существуют симптомы гиперплазии эндометрии, которые позволяют заподозрить наличие патологии:

  • Нерегулярные менструальные кровотечения. Нарушения менструального цикла являются наиболее показательным признаком. При этом наблюдаются значительные межменструальные промежутки продолжительностью 3-6 месяцев.
  • Альгодисменорея. Болезненные менструации могут указывать на патологию в случае, если характер ощущений во время кровотечения изменился.
  • Диспареуния. Неприятные ощущения или боль во время полового акта испытывает почти половина женщин с диагнозом гиперплазия эндометрия.
  • Маточные кровотечения. Рано или поздно матка должна освободиться от лишнего слоя эндометрия. Если это происходит, когда толщина слоя достигает 2-3 сантиметров, то он выходит вместе с большим объемом крови.
  • Бесплодие. Поскольку патология является следствием гормональных изменений в женском организме, то закономерно, что при наличии такого гормонального фона овуляция и вынашивание плода практически невозможно.

Кроме того, могут наблюдаться различного рода выделения в средине, начале и конце цикла. Если они имеют вид сукровицы, то это может указывать на наличие полипов. Кровянистые мажущие выделения чаще возникают вследствие механического раздражения (физическая нагрузка, секс) и являются результатом отслоения незначительного слоя или участка эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: лечение

Выбор метода лечения гиперплазии происходит в индивидуальном порядке после тщательного обследования и зависит от возраста пациентки, состояния ее здоровья, формы патологии, а также своевременности выявления. К диагностическим методикам, позволяющим обнаружить признаки патологии, относят УЗИ, биопсию, эхосальпингографию, гистероскопию, выскабливание (одновременно является и лечебным мероприятием), радиоизотопное исследование матки.

Лечение гиперплазии эндометрии может осуществляться консервативным и оперативным путем. Не так давно лечение патологии осуществлялось исключительно путем удаления матки. В настоящее время иногда можно обойтись исключительно медикаментозной терапией, но чаще приходится сочетать лекарства с хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение гиперплазии предполагает прием препаратов, действие которых направлено на восстановление гормонального баланса в организме. Назначение врачом гормонотерапии производится на основании результатов гистологического исследования, материал для которого получают путем биопсии или выскабливания. Наряду с этим женщине могут быть назначены лекарства для устранения анемии, уретоники, иммуностимуляторы, витамины, кровоостанавливающие и обезболивающие средства. В терапевтический комплекс может быть включена фитотерапия, поскольку некоторые растения содержат аналоги человеческих половых гормонов.

Выскабливание предполагает удаление функционального слоя эндометрия. Процедура длится 20 минут. За это время врач успевает сделать то же самое, что у здоровой женщины естественным образом происходит во время менструального кровотечения длительностью 4-5 дней. Такую же процедуру проводят в экстренных случаях при маточных кровотечениях. Если в полости матки есть полипы, то перед выскабливанием проводится их удаление.

Гиперплазированные участки эндометрия могут удаляться путем криодеструкции или прижигания. Радикальным хирургическим методом лечения гиперплазии является удаление матки (иногда вместе с придатками). Такая операция необходима при атипичных формах патологии.


Просмотров: 364
Другие новости по теме:

Основная роль женщины состоит в вынашивании и рождении потомства. При этом процессу вступления в беременность, ее благополучному течению и успешному родоразрешению могут помешать различные патологические состояния, одним из которых является фиброма матки. Среди гинекологических заболеваний на эту патологию приходится 12%.  


В некоторых органах человека нет болевых рецепторов. Одним из таких органов является матка. Этот орган является одним из важнейших в женской репродуктивной системе, поскольку именно в нем происходит маленькое чудо – зарождается новая жизнь. К самым распространенным гинекологическим заболеваниям относится эрозия шейки матки.


Менталитет наших женщин таков, что они часто не обращают внимания на неприятные, а порой и болезненные ощущения, предпочитая обращению к врачу прием обезболивающих препаратов. Однако есть такие патологии, при которых игнорировать болевой синдром нельзя, поскольку это чревато развитием тяжелых осложнений.


Добавить комментарий
  • Напишите ответ буквами 2+1