» » Метеоризм: симптомы, причины и лечение

Метеоризм: симптомы, причины и лечение: причины возникновения, симптомы, лечение.

Явление, которое сопровождается излишней концентрацией газов в кишечнике, пучением, называют нижней диспепсией или метеоризмом. В переводе с греческого этот термин звучит как вздутие. При этом газы в системе пищеварения – естественное явление. Но каждому человеку, наверняка, хоть раз в жизни доводилось испытывать малоприятное чувство вздутия живота, а также желание остаться наедине с собой по причине учащения непроизвольных выбросов газообразных продуктов жизнедеятельности из желудочно-кишечного тракта.

Газообразные вещества в кишечнике

Газ является неотъемлемой частью желудочно-кишечной среды и необходим для поддержания функции всасывания. Газообразование в организме осуществляется несколькими путями. До 70% газа попадает в кишечник извне, то есть при заглатывании воздуха. Обычно небольшая порция воздуха (2-3 миллилитра) попадает в пищеварительный тракт во время осуществления каждого глотательного акта. Незначительная часть этого воздуха эвакуируется в виде отрыжки, основной объем всасывается в кровоток, а остальной высвобождается через анальное отверстие.

Остальные 30% газов образуются внутри организма. Они создаются посредством реакций химических веществ и выделяются обитающими в кишечнике микроорганизмами во время их жизнедеятельности при ферментации пищи. Эти процессы газообразования называют в медицинской практике флатуленцией, а выход газов наружу через заднепроходное отверстие – флатусом или иначе пассажем флатуленции. В норме происходит от 5 до 18 пассажей в сутки. В просторечном выражении для обозначения отхождения газов через анальное отверстие используют его звукоподражательное название и именуют пуком. Существует еще один способ образования газов – их диффузия из плазмы крови. При этом перемещение газообразных веществ в полость кишечника происходит под воздействием парциального давления.

В результате бактериального метаболизма высвобождается углекислый газ, а также происходит выделение аммиака, водорода и метана, сероводорода и меркаптана. Возникновение одной из газообразующих реакций обусловлено взаимодействием кислого желудочного содержимого и кишечной щелочной среды. При этом выделяется диоксид углерода (углекислота). Его часть также всасывается в кровь, а другая поступает в прямую кишку для эвакуации. Поступление в толстый кишечник непереваренной еды создает еще одну реакцию, в результате которой происходит выделение скатола и индола. Эти вещества, соединяясь с сероводородом, являются источником неприятного запаха во время флатуса, поскольку из всех образующихся газов именно они являются пахучими.

Как правило, у здорового человека в пищеварительном тракте содержится около двухсот миллилитров газа. От 11 до 92% этого объема составляет азот, до 11% кислород, от 3 до 54% углекислый газ, от 1 до 10% водород, до 56% метан, до 3% сероводород. На долю прочих газообразных веществ приходится менее одного процента общего объема газа. Газовый состав может меняться исходя из рода потребляемой пищи и других факторов. Количество газа регулируется отведением излишков посредством выдоха, отрыжки или флатуса. При этом объем выводимого газа за сутки в норме равняется 5-50 миллилитрам.

Патогенез

Скопление газообразных веществ в кишечнике может быть следствием нарушения процессов газообразования, абсорбции или выделения газов. При нарушении пропорций между объемом образующихся газов, их выводом и всасыванием начинает беспокоить вздутие живота, доставляя человеку дискомфорт. В подобной ситуации в кишечнике одновременно может находиться до трех литров газообразных веществ. В пищеварительном тракте они имеют пенообразную консистенцию и смешаны со слизью, что обычно способствует их эвакуации. При метеоризме эта масса выстилает кишечные стенки, тем самым угнетая ферментативную способность, затрудняя переваривание пищи и усвоение полезных веществ, нарушая метаболизм.

Избыточное скопление газа в организме возможно по причине чрезмерного его заглатывания. Это явление называется аэрофагией и может быть связано с проблемами с дыханием, сердечными патологиями, нервными расстройствами, деформациями отдельны частей ротовой полости, отсутствием зубов, гиперсаливацией, употреблением газированной воды, несоблюдением правил питания, а именно спешным поеданием пищи, разговорами во время еды.

Также нижняя диспепсия может стать следствием усиленной флатуленции. То есть повышенной активности здоровой микрофлоры кишечника. При развитии дисбактериоза патогенная микрофлора может вызывать гнилостную флатуленцию. Качественные и количественные изменения микрофлоры могут быть следствием снижения кислотности желудочного сока или приема антибактериальных препаратов. Метеоризм может развиться при употреблении определенных продуктов, содержащих большое количество газообразующих веществ или элементов, вызывающих бродильные процессы. При этом объем выделяемого во время флатуса газа значительно увеличивается. Такова защитная реакция организма. Часто к вздутию приводят гастроэнтерологические заболевания.

Нередко причиной развития такого состояния являются частые запоры или кишечная непроходимость. При этом прохождение пищи по кишечнику замедляется, следовательно, увеличивается вероятность ее ферментации. Кроме того, плотные каловые массы мешают выделению газов через отверстие ануса. Нормальному их отхождению могут препятствовать новообразования, сдавливающие петли кишечника, или различные токсины, выделяемые инфекционными агентами, действующие на мускулатуру кишечника. Спазм висцеральной мускулатуры может наблюдаться и под воздействием психогенных факторов, к примеру, при эмоциональных перегрузках. При этом снижается перистальтика, могут возникать запоры. К прочим причинам повышенного газообразования относятся паразитарные инвазии, долихосигма (врожденное удлинение сигмовидной кишки конечного отдела толстого кишечника), перенесенная холецистэктомия или операции на кишечнике.

Вздутие живота довольно часто проявляется у маленьких детей, беременных женщин и стариков. У малышей это в основном связано с недоразвитостью ферментативной системы и несовершенством моторики желудка, но может быть следствием перекармливания ребенка, несоответствия питания его возрасту, неправильного прикладывания к груди, когда кроха заглатывает воздух, нарушения диеты кормящей женщины. Редко это состояние возникает из-за нервных расстройств, на фоне слабой иммунной системы. У беременных вздутие может возникать из-за изменения гормонального фона, а на более поздних сроках обуславливается давлением на кишечник увеличившейся маткой. Возникновение старческого метеоризма предопределяется возрастными физиологическими изменениями, а именно удлинением кишечника, снижением количества полноценно функционирующих желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты, атрофией мускулатуры кишечных стенок.

Таким образом, метеоризм отнюдь не самостоятельная болезнь. Опираясь на механизмы развития этого состояния выделяют несколько его видов. Так, при развитии механических нарушений выделительной функции кишечника (затруднительное продвижение газов вследствие его обтурации снаружи либо изнутри) говорят о механическом метеоризме. Если он развился на фоне психических недугов, то называется психогенным. При преобладании в меню продуктов, усиливающих газообразование, развивается алиментарный метеоризм, а при нарушениях кровообращения кишечника – циркуляторный. Если причина вздутия кроется в расстройстве пищеварительного процесса из-за ферментативной недостаточности, то говорят о развитии дигестивного метеоризма. При увеличении численности газообразующих микроорганизмов метеоризм называют дисбиотическим, а при функциональном нарушении перистальтики – динамическим. Подобное состояние может развиться и по причине снижения атмосферного давления при подъеме на большую высоту, тогда говоря о нем, подразумевают высотный метеоризм.

Клиническая картина

При избыточном скоплении газов в кишечнике возникает распирающее чувство, а живот увеличивается в объеме. Если нарушено их отведение, то могут появляться неравномерные абдоминальные боли, икота, отрыжка, изжога, галитоз, тошнота и даже рвота. При этом у человека снижается аппетит, урчит в животе, могут начаться проблемы со стулом. У младенцев это состояние называют газовыми коликами. Ребенок ощущает болезненные схватки, исчезающие после отхождения газиков. При метеоризме пассажи флатуленции бывают как произвольными, так и непроизвольными.

Все описанные симптомы свойственны болезням гастроэнтерологического профиля.

Кишечные инфекции проявляются также мышечной слабостью, головокружением, лихорадочными состояниями. Возникновение других признаков обусловлено причинами появления нижней диспепсии. При развитии воспаления в желчном пузыре больной кроме метеоризма и изжоги может жаловаться на жар, болезненность в правой подреберной области, вкус металла во рту. Воспаление поджелудочной железы проявляется также сильными болями в эпигастрии. Цироз печени сопровождается увеличением этого органа, болезненностью суставов, желтушностью кожи и слизистых, повышением температуры, ощущением горечи во рту. При повышенной возбудимости нервной системы наряду с метеоризмом может возникать тревожность, сонливость, расстройства сна. К другим сопутствующим симптомам можно отнести аритмию, раздражительность, мышечные и головные боли, бессонницу, одышку.

Лечение нижней диспепсии

Лечение метеоризма следует начинать с выявления вызвавшей его причины. С этой целью проводится ряд исследований. При помощи пальпации и перкуссии (простукивание исследуемой области пальцами рук) живота врач выявляет участок кишки, где скопились газы. Пациенту выдают направление на анализы крови, позволяющие обнаружить текущие воспалительные процессы, анемию и множество других отклонений, и на копрологическое исследование кала, по результатам которого можно будет судить о состоянии микрофлоры кишечника, оценить его эвакуаторную функцию, обнаружить воспаление и гельминтоз.

Среди инструментальных диагностических методик используется рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое исследования. При помощи рентгена можно выявить аномалии развития и патологические изменения кишечника, оценить его работу и состояние слизистой оболочки. УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить опухолевые процессы и сосудистые расстройства. Различные эндоскопические исследования позволяют оценить состояние определенных участков пищеварительно тракта, при необходимости осуществить забор материала, необходимого для проведения дополнительных анализов (гистология, цитология).

При метеоризме проводится симптоматическая, патогенетическая и этиотропная терапия. Для устранения проявлений нижней диспепсии используют спазмолитики. Действующие вещества этих препаратов позволяют снизить тонус гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта и расширить кровеносные сосуды. Спазмолитические средства (например, Но-шпа) могут применяться в качестве первой помощи при кишечной колике, для того чтобы снизить болезненные ощущения. Существенно улучшить самочувствие позволяет использование газоотводных трубочек и очистительных клизм.

Также назначаются ветрогонные средства на основе симетикона (например, Эспумизан). Это вещество относится к так называемым пеногасителям, способным предупреждать вспенивание кишечных газов, ускоряя их выведение. Препараты симетикона также благоприятно влияют на моторику кишечника, но их действие несколько отсрочено во времени. Не обходится лечение метеоризма без энтеросорбентов (адсорбентов). Эти препараты борются с повышенным количеством газа путем выведения из организма токсинов, защищают слизистую оболочку пищеварительного тракта и способствуют восстановлению нормальной микрофлоры. Благодаря уникальному составу адсорбенты (к примеру, активированный уголь, Смекта) поглощают газообразующие вещества и выводят их из организма, но при этом выводятся и полезные субстанции, что является их главным недостатком.

При недостаточной секреции пищеварительных ферментов назначается заместительная терапия в виде ферментных препаратов (Панкреатин, Мезим форте). Прием этих фармакологических средств обеспечивает хорошую перевариваемость пищи. При дисбиозе для устранения расстройств биоценоза кишечника прописываются пробиотики (Линекс, Бифиформ).

При нарушениях двигательной функции кишечника врач прописывает прокинетики (Церукал, Домперидон, Мотилиум), которые улучшают перистальтику, но одновременно имеют противорвотные и противодиарейные свойства.

Метеоризм может быть вызван механическими причинами. Когда вздутие вызвано запорами, то применяют слабительные средства (Дюфалак, Форлакс). Если же механическим препятствием для отхождения газов является опухоль или киста, то показано оперативное вмешательство.

Если повышенное газообразование вызвано стрессом, то прибегают к успокоительным средствам. Также следует избегать подобных ситуаций, поскольку нервные перенапряжения усиливают спазмирование кишечной мускулатуры. При гельминтозах используется антипаразитарная терапия. Инфекционные процессы лечатся антибактериальными препаратами из групп нитрофуранов и ансамицинов.

Ведущее место среди причин метеоризма занимает нерациональное питание, поэтому к основным лечебным мероприятиям при этом состоянии относится диетотерапия. Рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование, питаться дробно (5-7 приемов за день), избегая переедания, тщательно пережевывать пищу, устраивать разгрузочные дни, соблюдать питьевой режим, а также выбирать полезные методы приготовления пищи. Меню при этом будет зависеть от вида диспепсического расстройства (лактазная недостаточность, бродильный или гнилостный метеоризм). Кроме того, положительно на перистальтике кишечника сказывается физическая активность. Регулярные упражнения способны снизить пучение. Устранить приступ вздутия помогут наклоны вперед.

Диетотерапия наряду со здоровым образом жизни является фундаментом терапии при метеоризме у беременных и профилактикой его развития у младенцев, если женщина кормит грудью. Грудным деткам при младенческих коликах рекомендуются выкладывания на животик, а также массаж этой области по часовой стрелке перед началом кормления. После кормления малыша следует немного подержать в вертикальном положении «столбиком».

Народная медицина также предлагает множество средств от вздутия живота. Лечение основано на применении масел, трав, семян. Освобождению кишечника от газов и снятию болевых ощущений способствует прием настоев фенхеля, мяты, ромашки, семян укропа, петрушки, кориандра, тмина. Быстро избавиться от приступа метеоризма можно съев кусочек рафинада с капелькой анисового масла. Благоприятно влияет на работу пищеварительного тракта и имбирный чай.


Просмотров: 775
Другие новости по теме:

Медицинская практика свидетельствует о том, что жалобы на боли в животе и правом подреберье являются одними из самых распространенных. Часто они вызваны функциональными нарушениями отделов пищеварительного тракта. То есть какие-либо воспалительные, инфекционные или прочие органические нарушения отсутствуют, но у человека все же возникают неприятные и даже болезненные ощущения.


Человек живет в симбиозе с различными микроорганизмами. Однако есть патогенные микробы, а есть такие, которые приносят пользу человеческому организму. Взаимовыгодный симбиоз называют мутуализмом (от англ. mutual, что означает взаимный). Примером такого сосуществования являются желудочные и кишечные бактерии.


Условия современной жизни таковы, что многие из нас не придерживаются правил правильного питания, ведут малоподвижный образ жизни, часто подвергаются стрессам. Особенно это характерно для жителей развитых стран. При этом люди нередко страдают от запоров, сопровождающихся ощущениями тяжести в животе, вздутием и прочими неприятностями.


Добавить комментарий
  • Напишите ответ буквами 2+1