» » Эрозия шейки матки, что это? Как лечить эрозию?

Эрозия шейки матки, что это? Как лечить эрозию?: причины возникновения, симптомы, лечение.

Менталитет женщин в нашей стране таков, что за медицинской помощью они обращаются, только если у них что-то болит. Для многих из них боль является единственным симптомом, способным заставить хотя бы сходить на осмотр к доктору. Однако в некоторых органах человека нет болевых рецепторов. Одним из таких органов является матка. Этот орган является одним из важнейших в женской репродуктивной системе, поскольку именно в нем происходит маленькое чудо – зарождается новая жизнь. К самым распространенным гинекологическим заболеваниям относится эрозия шейки матки.

Механизм возникновения и развития болезни

Многие гинекологические заболевания на начальных стадиях клинически себя практически ничем не проявляют. Дефект слизистой оболочки шейки матки, которой собственно и является эрозия, обнаруживается исключительно при гинекологическом осмотре. Поэтому такие осмотры должны быть плановыми и производиться минимум раз в году, а в идеале раз в шесть месяцев. Но в подавляющем своем большинстве женщины обращаются к врачу только при наличии каких-либо жалоб или при наступлении беременности. При этом статистически эрозия шейки матки встречается у каждой второй представительницы прекрасного пола детородного возраста.

Для того чтобы понять механизм развития заболевания нужны минимальные знания о строении поражаемого им органа. Матка расположена в полости малого таза и имеет форму спринцовки. Благодаря особой мышечной структуре она имеет способность увеличиваться в несколько раз за время вынашивания ребенка, а затем возвращаться к своим прежним размерам. Шейка или иначе цервикс (от греч. cervix, что переводится как шея) является наиболее узкой частью матки, каналом, соединяющим ее саму и влагалище. Длина этого канала приблизительно 4 сантиметра. На поздних сроках беременности шейка матки, которая обычно представляет собой довольно жесткую трубку, размягчается. Это позволяет ей стать намного шире, для того чтобы пропустить плод в процессе родов. Таким образом, цервикс, по сути, представляет собой мышечный сфинктер, который раскрывается в родовом периоде.

Как человек покрыт кожей (кожным эпителием) снаружи, так стенки влагалища, шейки и самой матки покрыты эпителием. Однако такие эпителиальные клетки отличаются, поскольку выполняют различные функции. Более того, человеческая кожа представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Этот тип эпителия имеет пять слоев, верхним из которых является роговой. На некоторых участках тела последний довольно толстый (пятки, например), на других совсем истончается (к примеру, губы, внешние половые органы). Влагалище же покрыто многослойным неороговевающим эпителием, который состоит всего из трех слоев и не имеет способности к ороговению.

Шейку матки покрывает сразу два типа эпителия. Та ее часть, которая выступает во влагалище, покрыта многослойным неороговевающим эпителием, а стенки самого канала – однослойным цилиндрическим. Граница между ними является местом, где наиболее часто начинают развиваться патологические процессы. Железы цилиндрического эпителия продуцируют слизь, которая образует цервикальную пробку, призванную защитить верхние отделы половых путей и полость матки от проникновения всевозможных патогенных микроорганизмов, обеспечить прохождение сперматозоидов во время овуляции. Плотность и прочие свойства этой пробки изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. К примеру, в средине цикла она становится наименее вязкой, поскольку содержит много воды. Это обеспечивает хорошую проницаемость для сперматозоидов. В норме при осмотре с помощью гинекологического зеркала цилиндрический эпителий не должен быть виден.

Под эрозией шейки матки чаще всего подразумевают замещение многослойного неороговевающего эпителия на цилиндрический, поэтому последний можно заметить во время гинекологического осмотра. Он как бы выступает во влагалище. Но поскольку цилиндрический эпителий не может существовать в условиях кислой среды влагалища, то он быстро эрозируется, повреждается. Такой тип эрозии встречается наиболее часто и иначе называется эктопией или псевдоэрозией. Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителия, выстилающего канал шейки матки. Такая язвочка или быстро заживает или перерождается в псевдоэрозию, которая может годами существовать, не давая о себе знать.

Существует и третий тип эрозии шейки матки – врожденная. Каждая девочка рождается с абсолютно эрозированной шейкой матки, поскольку однорядный цилиндрический эпителий выстилает не только эндоцервикальный канал, а всю шейку матки. Только к 20-25 годам при нормальном половом созревании этот тип эпителия замещается многослойным плоским. Таким образом, до достижения этого возраста травмировать шейку матки очень просто. Однако отличительной чертой этого типа эрозии является способность к самозаживлению. То есть, если у девушки младше 25 лет обнаруживается эрозия шейки матки, то ее целесообразно наблюдать, а не лечить.

Само по себе заболевание не таит особой опасности для здоровья женщины. Однако при отсутствии лечения снижается защитная функция цервикальной пробки, поскольку поврежденные клетки перестают продуцировать необходимую для ее образования слизь. Таким образом, женщина с большей вероятностью может заразиться какой-либо болезнью половой сферы. Также увеличивается риск развития рака шейки матки, особенно при наличии предрасположенности.

Факторы, способствующие развитию эрозии

Достоверно причины возникновения патологии неизвестны. Считается, что среди предрасполагающих факторов находятся:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов женщины,
  • венерические болезни и иммунодефицитные состояния,
  • нарушение микрофлоры влагалища (дисбактериоз),
  • частое травмирование родовых путей,
  • гормональные нарушения,
  • неблагоприятная наследственность.

Самой распространенной проблемой, которая приводит к развитию эрозии, являются инфекции мочеполовой системы, заболевания, передающиеся половым путем. Инфекционные процессы могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, внутриклеточными паразитами. Паразитирование таких микроорганизмов в клетках повреждает слизистый слой шейки матки и способствует развитию воспалительной реакции, препятствующей восстановлению поврежденного эпителия. Тем легче образуются язвочки на шейке матки, чем слабее иммунная система. В свою очередь наличие эрозии облегчает проникновение новых инфекций.

К воспалительным реакциям может привести изменение микрофлоры влагалища (иначе дисбактериоз или вагиноз), когда нарушается баланс между нормальной и условно-патогенной флорой. Изменениям подобного рода могут стать следствием несоблюдения правил интимной гигиены или частой смены половых партнеров.

Довольно часто эрозия является последствием нарушений гормонального фона. Такие изменения часто являются возрастными, что возможно в пубертатном периоде или климактерическом. Также серьезные гормональные перестройки в организме женщины происходят во время беременности, при приеме гормональных препаратов. Однако гормональные всплески могут быть как провоцирующим фактором, так и способствующим исчезновению врожденной эрозии.

Пусковым фактором для развития эрозии может послужить любое неблагоприятное воздействие, повреждающее эпителиальный слой шейки матки. Травма такого рода может быть нанесена в процессе родов (разрывы), искусственного прерывания беременности. Формирование раневой поверхности может произойти вследствие неудачного или неумелого использования барьерных контрацептивов или спермицидных средств, медицинских манипуляций в этой области или оперативного вмешательства. Травмировать шейку матки можно вовремя полового акта, если проникновение было слишком грубым или созревание эпителия еще не завершилось, то есть при раннем начале половой жизни. Кроме того, такой эпителий более восприимчив к любым, даже самым безобидным, инфекциям.

Клинические проявления

Эта патология коварна тем, что протекает практически бессимптомно, особенно на ранних стадиях своего развития. Поэтому женщина не подозревает о том, что заболела и не знает, с какой скоростью заболевание распространяется. К врачу она, как правило, приходит тогда, когда замечает какие-либо отклонения от нормы. Признаками эрозии могут быть сбои менструального цикла, усилившаяся секреция слизи, образование белей, тянущие боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта.

Особенно должно настораживать женщину появление кровотечения вне менструального цикла. Это могут быть мажущие кровянистые выделения при дефекации или после полового акта. Повредить эрозированную поверхность может любое механическое воздействие. Ее даже может задеть гинекологическим зеркалом врач при осмотре. Причина кровотечений в слущивании эпителиальных клеток, провоцирующем повреждение лежащих близко к поверхности кровеносных сосудов. Кроме того, травмированный эпителий обычно воспален и очень восприимчив к инфекциям, даже тем условно-патогенным микробам, которые постоянно обитают во влагалище. Таким образом, изменения, происходящие на шейке матки, являются фоном для развития множества злокачественных процессов, в том числе и онкологических, бесплодия.

При осмотре гинеколог обнаруживает дефект слизистой оболочки, представляющий собой ярко-красное пятно неправильной формы, хорошо выделяющееся на бледно-розовом фоне. Если у врача есть сомнения по поводу постановки диагноза, то он может провести ряд дополнительных исследований, среди которых нужно выделить кольпоскопию. Эта процедура позволяет рассмотреть проблемное место с дополнительным освещением при помощи специального оптического прибора – кольпоскопа. При этом можно увидеть истинное состояние тканей влагалища и цервикса, которые на первый взгляд кажутся однотипными.

Лечение патологии

Женщинам, которым диагностирована эрозия, необходима квалифицированная медицинская помощь. Если они не обращают внимания на свое заболевание или занимаются самолечением, то тем самым подвергают свое здоровье и жизнь риску. Если диагноз эрозии шейки матки подтверждается, то врач должен установить причину возникновения патологии. Для этого он должен взять мазки на микрофлору влагалища, на наличие инфекций и так далее. При необходимости может быть сделана биопсия тканей с подозрительных участков.

Поскольку эрозия может возникать по множеству причин, то лечение патологии должно быть индивидуальным и комплексным. В первую очередь следует устранить сопутствующие заболевания. То есть выбор лекарственных препаратов зависит от первопричины, тяжести процесса, масштабов эрозивных поражений. Консервативное лечение последних осуществляется с помощью вагинальных мазей, свечей, суспензий, растворов с антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Также лечение направлено на восстановление микрофлоры влагалища и стимуляцию иммунных свойств организма.

Когда консервативная терапия не дает должного эффекта, то прибегают к хирургическим методам лечения эрозии шейки матки, которые позволяют устранить эктопированный эпителий. С этой целью применяется несколько видов вмешательства, в том числе диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия, радиоволновая хирургия, химическая деструкция, электроэксцизия.

Диатермокоагуляция

Установлено, что ожог эрозивной области способствует заживлению, поскольку после прижигания усиливается воспалительная реакция, активирующая восстановительные процессы. В пораженной области усиливается кровоснабжение, к очагу воспаления усиленно мигрируют иммунные клетки, что и способствует заживлению. При диатермокоагуляции прижигание осуществляется с помощью электрического тока. Этот метод довольно эффективный, дешевый и самый распространенный, но его категорически запрещено применять для лечения нерожавших и беременных женщин.

Для того чтобы иметь возможность растягиваться во время родов шейка матки должна быть очень эластичной. При проведении данной процедуры возможны осложнения в виде избыточного поражения коагулируемых тканей, когда повреждаются мышечные волокна. Образование глубокого рубца не позволяет им функционировать должным образом, что может привести к разрыву шейки во время родов. Другим осложнением является эндометриоз, когда эпителий, выстилающий полость матки, перемещается на поверхность шейки. Кроме того, вероятно, что полное излечение после одного сеанса может не наступить. Также эта процедура болезненна. При ее проведении возникают ощущения похожие на родовые схватки.

Криотерапия

Этот метод предполагает прижигание пораженной области жидким азотом. При этом вода в клетках кристаллизуется, происходит отмирание замороженных тканей, рубцы не формируются, шейка сохраняет свою эластичность. Однако в 10% случаев после применения этого методики возможны рецидивы. Кроме того, с помощью криодеструкции лечат эрозии только поверхностные дефекты правильной формы, чтобы исключить повреждение здоровых тканей. Также из-за воздействия на организм жидкого азота у женщины может кружиться голова после процедуры.

Лазеротерапия

Лазерная коагуляция производится посредством воздействия лазерным лучом минимальной мощности. Нагревание поверхности происходит бесконтактным способом, локально. Излучение и его длительность можно дозировать по необходимости, то есть на слизистую можно воздействовать на разной глубине. Таким образом, объемы деструкции при этом самые оптимальные, что значительно сокращает восстановительный период. Частота развития осложнений довольно низкая, объемы рубцовой ткани минимальны. Однако такая процедура недешевая, поскольку оборудование для ее проведения дорогостоящее.

Радиоволновая терапия

На область эктопии при этом воздействуют радиоволнами определенной частоты, что провоцирует локальное повышение температуры в тканях на незначительной глубине. При этом вода из поврежденных эпителиальных клеток испаряется и они погибают. Эта процедура выполняется бесконтактным способом и сводит к минимуму риск повреждения шейки матки и вдвое сокращает процесс заживления.

Химическая коагуляция

Деструкция тканей химическим способом предполагает использование специальных препаратов, которые разъедают поврежденный эпителий. Этот метод применяется только при незначительных размерах дефекта. Более того, в этом случае обычно требуется не менее 3-5 сеансов.

Элеткроэксцизия

Этот метод хирургического лечения предполагает иссечение пораженного участка на шейке матки.

Хирургическое лечение любым методом производится в начале менструального цикла. После процедуры рекомендуется функциональный покой, то есть следует воздержаться от половых отношений. Также нужно постараться избегать перегрева, не принимать горячие ванны. Для стимуляции метаболических процессов назначаются ранозаживляющие и противовоспалительные средства. В дальнейшем следует соблюдать гигиену половых органов.

Симптомы и лчение эрозии шейки матки. Видео


Просмотров: 1323
Другие новости по теме:

Менталитет наших женщин таков, что они часто не обращают внимания на неприятные, а порой и болезненные ощущения, предпочитая обращению к врачу прием обезболивающих препаратов. Однако есть такие патологии, при которых игнорировать болевой синдром нельзя, поскольку это чревато развитием тяжелых осложнений.


Пожалуй, нет в мире женщины, которая не слышала о такой напасти, как молочница или, выражаясь медицинским языком, вагинальном кандидозе или кандидозном вульвовагините. Более того, трем из четырех женщин при этом пришлось столкнуться с болезнью лично.


Уреаплазма у женщинИнфекция уреаплазма у женщин считается далеко нередким явлением. При этом показывает себя оно не часто, а заметное проявление симптомов может свидетельствовать о запущенной стадии недуга. Уреаплазма является возбудителем инфекционного заболевания мочеполовой системы, которое называется уреаплазмозом.


Добавить комментарий
  • Напишите ответ буквами 2+1