» » Токсоплазмоз у беременных: симптомы и лечение

Токсоплазмоз у беременных: симптомы и лечение: причины возникновения, симптомы, лечение.

Одним из обязательных анализов при беременности является TORCH-комплекс, в который входят исследования на наличие инфекций, способных передаваться трансплацентарным путем, при этом представляющих наибольшую опасность для плода и угрожающих здоровью женщины. Одной из таких инфекций является токсоплазмоз. Однако сдать анализ желательно еще на этапе планирования беременности. Лечить женщину в положении значительно сложнее, поскольку в этой ситуации подбор лекарственных препаратов нужно осуществлять с большой осторожностью. Исследование поможет установить есть ли у будущей матери иммунитет к токсоплазмам или ее организм может впервые столкнуться с этим инфекционным агентом во время беременности, ведь именно первичное заражение таит в себе самую большую угрозу.

Механизм зарождения и развития болезни

Токсоплазмозом называют паразитарную инфекцию, возбудителями которой являются простейшие одноклеточные микроорганизмы Toxoplasma gondii, относящиеся к типу споровиков, семейства саркоцистид. Впервые этот вид паразитов был обнаружен у кроликов и грызунов Gondii, что стало частью названия возбудителя заболевания. Еще в 1913 году было достоверно установлено, что токсоплазмы могут вызывать болезнь и у человека. В настоящее время статистически подтверждено, что каждый третий житель планеты инфицирован, но при этом приблизительно у 11% женщин сохраняется риск подвергнуться первичному заражению токсоплазмозом во время беременности.

Токсоплазмы имеют сложный жизненный цикл. Они могут менять своих хозяев и обладают способностью как к половому, так и к неполовому размножению. На разных этапах своего развития токсоплазмы могут находиться в стадии трофозоитов, тканевых цист и ооцист. Основными хозяевами этих паразитов являются представители семейства кошачьих, остальные теплокровные животные, птицы и люди считаются промежуточными.

При этом заражение может происходить несколькими путями. Основным из них считается фекально-оральный. Когда цисты попадают в желудок кошки, то происходит их активное размножение половым путем. Животное в большом количестве выделяет паразитов в форме ооцист в окружающую среду с калом в течении 1-3 недель после инфицирования. Затем их количество в кошачьих экскрементах значительно сокращается. Однако для дозревания (споруляции) ооцистам требуется некоторое время и определенные условия. Так, заразными они становятся спустя 2-3 дня при температуре окружающей среды +4 градуса, 5-8 дней дозревают при температуре +11, а если температура воздуха достигает +15-37 градусов, то для споруляции требуется 3 и более недель. При температурном режиме вне показателей от +4 до +37 дозревание ооцист невозможно.

В организм человека и других существ токсоплазмы могут попадать как фекально-оральным, так и алиментарным путем. Так, заражение может произойти при проглатывании ооцист вследствие несоблюдения правил гигиены или при поедании мяса больного животного, которое не подверглось достаточной термической обработке, к примеру, свинины или баранины. После занесения инфекционных агентов в кишечник их оболочка разрушается пищеварительными ферментами, образуются трофозоиты, которые проникают в кровоток. С кровью паразиты попадают в лимфатические узлы, где активно делятся бесполым путем, образуя дочерние клетки.

Такое размножение происходит после внедрения в клетки хозяина, поэтому иммунная система не может их обнаружить и уничтожить. Хотя микроб обитает внутриклеточно, но изменения генетической информации клетки при этом не происходит. Когда в клетке скапливается большое количество токсоплазм, она разрушается. При этом паразиты с током крови заносятся в разные внутренние органы и поражают различные системы, формируя тканевые цисты.

Есть вероятность инфицирования токсоплазмой при пересадке органов или переливании крови. Во всех описанных случаях заражения говорят о приобретенной форме токсоплазмоза. Однако существует еще один путь заражения, когда передача возбудителя заболевания происходит через плаценту от женщины к плоду, его называют вертикальным. В этом случае ребенок появляется на свет уже больным, поэтому речь идет о врожденной форме заболевания.

Пока микробы находятся в крови человека, его иммунная система ведет с ними борьбу. Человеческий организм обладает двумя факторами иммунной защиты: неспецифическим и специфическим. Неспецифический иммунитет защищает человека от любых чужеродных частиц, а специфический – только от одного конкретного инфекционного агента. Так, при заражении токсоплазмой формируется последний, то есть вырабатываются антитела, способные в дальнейшем защищать человека от заболевания, вызываемого этими паразитами. Также они ограничивают деятельность тех микробов, которым все же удается внедриться в клетки сердца, печени, селезенки и прочих органов.

Заражение плода возможно только в случае, если паразиты будут циркулировать в крови будущей матери, а это происходит только при первичном инфицировании женщины токсоплазмой, а также в крайне редких случаях реинфицирования при тяжелых иммунодефицитных состояниях у беременной. При этом заболевание передается ребенку в 30-40% случаев. То есть инфекция от больной матери передается приблизительно одному малышу из тысячи. Последствия заражения зависят от гестационного срока, на котором оно произошло.

Риск инфицирования плода тем выше, чем позже заболела беременная женщина. Но при этом с тяжестью заболевания сроки заражения связаны совершенно противоположным образом. Так, если женщина впервые заболела токсоплазмозом, находясь в первом или втором триместре беременности, то вероятность появления на свет ребенка с врожденной формой этой болезни составляет 10-25%, но из них около 65% случаев имеют тяжелое течение и сопровождаются серьезными патологиями. При этом также существует риск выкидыша, который составляет 10-15%. Когда инфицирование будущей мамы происходит на поздних сроках беременности, то она передаст болезнь малышу с вероятностью 75-90%, но при этом приблизительно у 90% младенцев она будет протекать без каких-либо видимых отклонений. Хотя последствия такого скрытого токсоплазмоза могут проявиться значительно позже. Следует сказать, что также существует определенная доля вероятности заражения плода от женщины, которая переболела токсоплазмозом в течении последнего полугода до оплодотворения.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

У беременных женщин, как и у любого человека с приобретенной формой токсоплазмоза, заболевание может протекать, остро, хронически или скрыто. Острое течение патологии встречается приблизительно у 0,2-0,3% больных, у 10% из них наблюдается малосимптомная картина заболевания, а в остальных случаях болезнь никак себя не проявляет, то есть протекает в латентной форме.

Четко определить симптоматику заболевания очень трудно, поскольку токсоплазмы, разносясь с кровотоком, могут поражать различные органы и системы. Симптомы при этом могут существенно разниться в зависимости от того, какие органы подверглись заражению, насколько обширным является поражение, исходя из состояния иммунной системы и прочих факторов.

Острая форма токсоплазмоза во многом напоминает респираторную вирусную инфекцию с типичными для нее признаками. К проявлениям недуга в этом случае относят повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, головную боль, суставные и мышечные боли, повышенную потливость, увеличение лимфатических узлов. Отличительным симптомом токсоплазмоза, который может обнаружить доктор во время клинического осмотра посредством пальпации, является увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия. Также возможно появление сыпи на кожных покровах в виде папул, пятен, пузырьков. При нормальном функционировании иммунной системы в течении нескольких недель в организме человека вырабатываются антитела, способные победить болезнь.

Если иммунитет человека снижен, к примеру, вследствие недавно перенесенного острого заболевания, приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия вредных излучений, стрессовых ситуаций, то токсоплазмоз может приобрести хроническую форму. При этом повышенная температура тела в пределах 37-38 градусов будет наблюдаться у больного в течении нескольких месяцев. При этой форме патологии возможно поражение сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, зрительной, пищеварительной систем.

Поражение эндокринной системы выражается в нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, гипотиреозе. При инфицировании органов желудочно-кишечного тракта человека могут беспокоить боли в области живота, нарушения стула, может пропасть аппетит, снижаться вес, увеличиться печень, нарушиться работа поджелудочной железы. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие нарушения, как тахикардия и низкое артериальное давление, но одним из самых опасных состояний является миокардит – воспаление сердечной мышцы. Поражение нервной системы проявляется эмоциональной нестабильностью больного, нарушениями сна, снижением работоспособности, возникновением депрессивных состояний. Токсоплазмы нередко поражают органы зрения, при этом наблюдается воспаление сетчатки, конъюнктивы, радужной и сосудистой оболочек. Эти проявления заболевания выражаются в покраснении глаз, слезотечении, болезненности, снижении остроты зрения, повышенной светочувствительности.

Диагностика и лечение заболевания у беременных

Диагностика токсоплазмоза базируется на определении в крови женщины титра антител к токсоплазмам. Таким образом, проводят исследование на присутствие в ней иммуноглобулинов класса G и М. Если в крови обнаружена высокая концентрация IgM, то можно с уверенностью сказать, что заражение произошло менее 6 недель назад и с зачатием, если оно еще не наступило, необходимо повременить. Эти иммуноглобулины остаются в организме до полугода, но с 6-8 недели течения заболевания в крови появляются IgG. Последние являются либо показателями формирования иммунитета, либо индикатором перехода болезни в хроническую форму. Поэтому при обнаружении сочетания иммуноглобулинов обоих классов следует провести повторное исследование спустя 3 недели. При нарастании титра IgG требуется немедленная консультация врача. Когда в крови обнаруживаются только иммуноглобулины класса G, то это свидетельствует о наличии стойкого иммунитета к токсоплазмам.

В случае первичного заражения женщины токсоплазмозом во время беременности, то есть при обнаружении в результатах анализов исключительно антител IgM, проводят дополнительные исследования. Их целью является установление вероятности поражения плода. Для этого применяются такие диагностические методы, как сонография, амниоцентез, кордоцентез. При этом забор околоплодных вод или крови не производится ранее 16 недели беременности. Кроме того, пункцию делают не ранее, чем через месяц после инфицирования женщины, поскольку в более краткие сроки возбудитель не успевает проникнуть через плацентарный барьер, что может привести к получению ложноотрицательного результата.

При выявлении инфекции у плода в результате проведенных исследований и при сонографических признаках его повреждения (увеличенная печень и селезенка, наличие внутричерепных кальцинатов, расширенные желудочки головного мозга, утолщенная плацента) обычно рекомендуется искусственное прерывание беременности. Если заметных отклонений не обнаружено и женщина решает сохранить ребенка, то проводят антенатальную и постнатальную терапию. Лечение беременной в этом случае производится, начиная со второго триместра. Женщине назначают антибиотики, которые предотвращают передачу инфекции от будущей матери к плоду.

Профилактика токсоплазмоза во время беременности

Если по результатам исследований на TORCH-инфекции будет установлено, что в крови будущей матери нет антител (защитных белков) к токсоплазмам, то во время вынашивания ребенка ей придется проявлять особую осторожность, дабы не заразиться токсоплазмозом. Так, при выполнении земляных работ на грядках или в саду следует надевать перчатки, необходимо тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом, последнее следует поддавать хорошей термической обработке перед употреблением в пищу, овощи, фрукты и зелень также нужно потреблять хорошо вымытыми.

Если в доме, где проживает беременная женщина, не обладающая иммунитетом к токсоплазмозу, есть усатый и хвостатый питомец, то можно сделать анализы коту дабы убедиться в его незаразности, не давать ему сырое мясо и не выпускать на улицу. Если питомец болен или ранее болел токсоплазмозом, то с ним желательно на время расстаться, в крайнем случае следует поручить уборку его туалета другим членам семьи и избегать прямых контактов с животным. Кроме того, такой беременной необходимо каждые 2-3 месяца проверяться на наличие инфекции.

Что такое таксоплазмоз и как лечить заболевание? Видео


Просмотров: 771
Другие новости по теме:

Многие будущие мамы усердствуют в потреблении пищи, угождая своим вкусовым пристрастиям. Другие, напротив, стараясь максимально сохранить свою фигуру, постоянно ограничивают себя в еде. Подобные крайности и всевозможные эксперименты с питанием совершенно недопустимы в период, когда на женщину ложится ответственность за еще нерожденного малыша.


Инфекционное заболевание, именуемое краснухой, относится к группе так называемых детских болезней. Подобная классификация является следствием того, что ему подвержены в основном дошкольники, хотя возбудитель заболевания может поражать людей любого возраста. Более того, чем старше становится человек, тем тяжелее он переносит краснуху. 


Уреаплазма у женщинИнфекция уреаплазма у женщин считается далеко нередким явлением. При этом показывает себя оно не часто, а заметное проявление симптомов может свидетельствовать о запущенной стадии недуга. Уреаплазма является возбудителем инфекционного заболевания мочеполовой системы, которое называется уреаплазмозом.


Добавить комментарий
  • Напишите ответ 6-3=