» » Мастопатия молочной железы: симптомы и лечение

Мастопатия молочной железы: симптомы и лечение: причины возникновения, симптомы, лечение.

Несомненно, женщин всегда беспокоит здоровье их груди. Довольно часто встречается такое заболевание молочных желез, как мастопатия. С этой патологией, так или иначе, сталкиваются около 80% женщин. В основном оно встречается в репродуктивном возрасте, но во врачебной практике есть случаи заболеваемости как после менопаузы, так и сразу после менархе (первой менструации). Более того, этой хвори подвержены не только дамы. У мужчин такое состояние получило название гинекомастии.

Происхождение мастопатии

Мастопатией называют заболевание особого парного органа - молочной железы, состоящей из нескольких типов тканей, в том числе железистой, жировой, соединительной. Основу тела этой железы составляют железистые клетки, которые собираются в мелкие дольки. Последние, в свою очередь, образуют более крупные конусообразные доли, расположенные вокруг соска – выступа на поверхности груди. Разделены эти конусы стромами – соединительными волокнами, которые являют собой некий каркас молочной железы и формируют своего рода капсулы.

Всего в теле железы насчитывается около 20 долей, каждая из которых состоит из 30-80 долек. Из этих долек выходят канальцы – млечные протоки, идущие к соску и открываются на его верхушке в виде отверстий, именуемых млечными порами. Перед тем как выйти на поверхность протоки сливаются, образуя млечные синусы, предназначенные для сбора молока. Скопление жировой ткани придает груди округлость.

Для адекватного функционирования молочных желез пропорции жировой, железистой (функциональной) и соединительной (поддерживающей) тканей всегда должны оставаться постоянными.

За работу этих желез отвечают около 15 гормонов, которые одновременно координируют менструальный цикл. Они вырабатываются щитовидкой, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, яичниками. Следовательно, патологии упомянутых органов могут быть причиной нарушений деятельности молочных желез. Причем наибольшее воздействие на ткани этих органов оказывают половые гормоны, а именно прогестерон, андрогены и эстрогены.

Первая фаза циклических изменений в репродуктивной системе женщин подчинена влиянию эстрогенов. При этом в грудных железах активно размножаются клетки тканей, что именуют пролиферацией. Пролиферативные процессы являются первым подготовительным этапом к вскармливанию потомства. Вторая фаза цикла, когда овуляция наступила, но оплодотворение не произошло, отмечена активной вырабатываются андрогенов и других гормонов, которые на эти процессы действует угнетающе. Прогестерон же, напротив, является гормоном беременности и активно продуцируется при наступлении зачатия.

Под его влиянием развиваются железистые клетки, вследствие чего грудные железы увеличиваются в объеме.

При гормональном дисбалансе (избыточном или дефицитном продуцировании тех или иных гормонов) происходит чрезмерное разрастание тканей желез, что является необходимым условием для формирования такой патологии, как мастопатия. Конечно, следует исключить нормальную ситуацию, когда повышенное производство прогестерона вызвано беременностью или лактацией. А вот вне факта беременности это следует считать патологией.

Таким образом, мастопатия – это состояние, для которого характерно патологический рост клеток в тканях молочных желез, возникающий на фоне дисбаланса гормонов. Несмотря на то, что эти разрастания (уплотнения, узлы, кисты) являются доброкачественными, при некоторых формах мастопатии существенно увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний молочной железы.

Кроме патологий органов, отвечающих за продукцию гормонов, следует отметить несколько других факторов, способствующих появлению мастопатии. К ним можно отнести:

  • прерывание беременности (аборты или выкидыши),
  • травмы и микротравмы груди,
  • наследственность,
  • ожирение,
  • плохую экологию,
  • вредные привычки,
  • позднюю первую беременность,
  • стрессы,
  • нерегулярную половую жизнь,
  • тяжелую беременность/роды,

  • отсутствие лактации/отказ от естественного вскармливания,
  • раннее отлучение от груди,
  • длительное воздействие ультрафиолета,
  • чрезмерную увлеченность диетами,
  • прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормональных контрацептивов).

В группу риска также попадают женщины с ранним менархе (ранее 10 лет) и поздней менопаузой (после 50 лет).

Формы мастопатии

К классификации мастопатии существует несколько подходов. Согласно одному из них выделяют следующие формы заболевания:

  • масталгию (мастодинию), которая характеризуется наличием уплотнений и сопровождается болями при ощупывании. Иногда может наблюдаться деформация желез,
  • диффузную мастопатию, когда образуются не только уплотнения, но также и кисты,
  • локализированный фиброаденоматоз. При этом формируется болезненное подвижное уплотнение или плотное новообразование – фиброаденома.

В основе другой классификации патологии лежат изменения, выявленные в структуре тканей грудной железы. При этом различают две формы мастопатии:

  • узловую, когда в железе выявляют единичное уплотнение или несколько новообразований, сосредоточенных в одной зоне (очаге). При этом следует различать фиброзную, кистозную и фиброзно-кистозную мастопатию. В первом случае железистые ткани замещаются соединительными, в результате чего формируется новообразование – фиброаденома. Во втором случае уплотнение представляет собой полость, заполненная жидкостью и покрытая плотной оболочкой, которую называют кистой. Смешанной форме присуще образование уплотнений, способных видоизменяться, наполняясь жидкостью,
  • диффузную, которая характеризуется наличием множественных очагов поражения. В зависимости от преобладающего компонента в структуре уплотнений говорят о развитии аденоза (доминирование железистого компонента), фиброаденоматоза (разрастается преимущественно соединительная ткань), диффузной мастопатии, при которой преобладает разрастание кистозного компонента и образуются множественные кисты, смешанной диффузной фиброзно-кистозной формы, подразделяющейся на непролиферативную, пролиферативную и фиброэпителиальную пролиферацию.

Обычно заболевание начинает развиваться с диффузной формы. Уплотнения в большинстве случаев образуются в верхней части груди. Также различают одностороннюю и двустороннюю мастопатию.

Симптомы заболевания

Иногда мастопатия никак себя не проявляет и обнаруживается совершенно случайно, но у большинства больных ее признаки проявляются за несколько дней до начала менструации. Симптомы могут иметь разную степень выраженности (усиливаться или стихать).

К классическим проявлениям заболевания относят:

  • Болезненность. Боль может быть постоянной или периодической, которая наиболее интенсивно будет проявляться перед началом менструальных выделений. Ее возникновение связано со сдавливанием нервных окончаний возникшими уплотнениями и образованиями. Болезненные ощущения при этом распирающие, ноющие, тупые. Кроме того, иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов, поэтому появляется дискомфорт в зоне подмышек. Для некоторых случаев характерно наличие иррадиирующих болей в лопатке, шее, плече. Порядка 15% больных при мастопатии не ощущают никакого дискомфорта, что, скорее всего, связано с наличием высокого болевого порога.
  • Галакторея. Это явление подразумевает наличие выделений из млечных пор различного характера (молозивные, сукровичные или даже кровянистые). Они могут появляться самопроизвольно или после надавливания на сосок. Если выделения имеют коричневую окраску, то это является свидетельством озлокачествления (малигнизации) патологического процесса.
  • Уплотнения и узелки. Обнаружить узловую мастопатию намного проще, поскольку при этом в груди прекрасно прощупываются контуры подвижных новообразований. А вот при диффузной мастопатии уплотнения не всегда удается обнаружить при пальпации. Кроме того, есть трудности с разграничением узловой мастопатии и раковых новообразований, поскольку при прощупывании они проявляются одинаково.
  • Увеличение размера молочных желез. Их нагрубание происходит циклически, что связано с месячными циклами и отечностью соединительной ткани. Объем груди при этом может увеличиваться в пределах 15% от своего нормального состояния.

Во многом проявления при мастопатии зависят от ее формы. Так, если диффузная форма сопровождается болезненностью только перед менструацией, то при узловой боли в молочной железе усиливаются, иррадиируют в другие области и могут беспокоить вне зависимости от фазы цикла. Причем зачастую женщинами симптомы диффузной мастопатии воспринимаются как естественные физиологические проявления, признаки предменструального синдрома.

Фиброзная мастопатия характеризуется болезненностью, чувством переполненности в груди и особой чувствительностью к прикосновениям. Образуемые при этом новообразования могут достигать в размере 7 сантиметров. Выделения из сосков (сукровичные или зеленовато-коричневые) усиливаются по мере прогрессирования заболевания, хотя на первых порах этот симптом не выражен.

При кистозной мастопатии боли выражены сильнее, отмечается отечность тканей железы и жжение в области формирования кист. По мере прогрессирования патологии боль приобретает постоянный характер. Выделения из сосков появляются в основном при множественных кистах или единичном, но очень большом образовании. Иногда происходит закупорка млечных протоков.

Как при фиброме, так и при кистозной мастопатии при одностороннем поражении зачастую отмечается выраженная асимметрия молочных желез. Также может наблюдаться присоединение инфекции. В этом случае отмечается повышение температуры тела, гиперемия кожных покровов молочной железы, появление гнойных выделений из соска.

При диффузной мастопатии увеличивается и тяжелеет грудь, появляется ощущение переполненности, распирания. Болезненность усиливается при прикосновениях. Уплотнения в тканях молочной железы равномерные либо напоминают мелкозернистые образования, сосредоточенные в одном очаге.

Наиболее опасным явлением считается диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Ее относят к предраковым состояниям. Для непролиферативной формы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии характерно наличие уплотнений, которые существуют в течении многих лет и постепенно меняются в размере. При этом протоки расширяются, разрастается соединительная ткань. При пролиферативной мастопатии разрастанию подвергаются эпителий протоков и железистые дольки, а при фиброэпителиальной пролиферации в млечных протоках образуются папилломы (цистоденопапиломы). Именно в последнем случае чаще всего происходит малигнизация процесса.

Диагностические и лечебные мероприятия при мастопатии

Каждой женщине (особенно в возрасте с 30 до 45 лет, а также имеющим наследственную предрасположенность) необходимо раз в месяц производить самообследование молочных желез на наличие уплотнений и новообразований в них. Для этого на следующий день после завершения менструальных выделений необходимо тщательно прощупать каждый из отделов груди (боковые, нижний и верхний) в положениях лежа и стоя. Также с помощью зеркала с поднятыми вверх руками необходимо оценить внешний вид кожных покровов грудных желез и сосков, обратить внимание контуры груди.

При подозрении на наличие патологии следует обратиться к врачу-маммологу. В диагностировании мастопатии применяются различные методики, в том числе глубокая пальпация груди и лимфоузлов, маммография, ультразвуковое обследование молочных желез, органов малого таза, печени и органов, которые отвечают за продуцирование гормонов, биопсия (анализ пунктата на присутствие атипичных клеток), цитологическое исследование отделяемого из соска, гормональные исследования крови, дуктография или галактография (исследование системы протоков), доплеросонография, термография, компьютерная и магниторезонансная томография и прочие. Для получения наиболее точных результатов обследования диагностические методики рекомендовано применять в первой половине менструального цикла.

Главным принципом лечения мастопатии является нормализация гормонального фона. Для этого в первую очередь необходимо выявить и устранить причины заболевания. В зависимости от того какая форма мастопатии диагностирована проводится исключительно консервативная терапия или одновременно с лекарственным применяется и оперативное лечение. При консервативном лечении назначаются как гормональные, так и негормональные средства. К последним относят витамины, йодсодержащие, успокаивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, гомеопатию, фитотерапию. Среди гормональных лекарств выделяют синтетические аналоги гормонов, нехватка которых обнаруживается в организме, или средства, подавляющие секрецию гормонов, имеющихся в избытке. Назначаются они только после исследования гормонального статуса. Лекарства могут иметь разную форму выпуска, приниматься внутрь или применяться наружно.

Диффузная мастопатия чаще всего лечится с помощью лекарств, тогда как при узловой ее форме нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При наличии множественных уплотнений, сосредоточенных в одном секторе, вместе с новообразованиями проводится удаление пораженного сектора (секторная резекция).

Кисты диаметром более полутора сантиметров пунктируются, а фиброаденомы подлежат удалению (операция по удалению исключительно тканей опухоли или кисты называется энуклеацией). Если по результатам биопсии есть подозрение на рак, то новообразование удаляется вне зависимости от размера. Удаленные ткани в обязательном порядке подвергают морфологическому (гистологическому) исследованию. Для проведения оперативного вмешательства есть определенные противопоказания, в том числе период беременности и грудного вскармливания, а также наличие аллергических реакций на анестезию.

Женщинам, имеющим склонность к развитию мастопатии нужно свести к минимуму вероятность возникновения стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, избегать длительного пребывания на солнце и травмирования молочных желез, в том числе правильно подбирать белье, стремиться к регулярным сексуальным отношениям. Помимо этого, следует соблюдать определенную диету. Следует сократить потребление жиров, ограничить сладкое, мучное и, напротив, увеличить в рационе количество клетчатки.

Симптомы и лечение мастопатии. Видео


Просмотров: 4858
Другие новости по теме:

Остеопорозом называют системное поражение костной ткани, при котором наблюдается определенные преобразования в структуре костей и повышенная их ломкость. Иначе об этой патологии говорят как о болезни истощения кости. Прочность костным структурам придают неорганические вещества, а главенствующая роль среди них принадлежит кальцию.


Пожалуй, нет в мире женщины, которая не слышала о такой напасти, как молочница или, выражаясь медицинским языком, вагинальном кандидозе или кандидозном вульвовагините. Более того, трем из четырех женщин при этом пришлось столкнуться с болезнью лично.


Лимфатические узлы выполняют множество функций и если они в порядке и не доставляют беспокойства, то человек даже не вспоминает об их существовании. Однако это, к сожалению, не всегда так. У этих органов, как и у всей лимфатической системы, есть заболевания. Однако чаще всего воспаление лимфоузлов является вторичным поражением.


Добавить комментарий
  • Напишите ответ 6-3=