» » Артроз коленного сустава. Лечение артрозов

Артроз коленного сустава. Лечение артрозов: причины возникновения, симптомы, лечение.

Жалобы на боли в коленях доктора слышат все чаще. Когда начинают болеть колени, то простые обыватели объясняют это отложением солей, а врачи говорят о развитии гонартроза. В настоящее время с артрозом коленных суставов сталкивается каждый пятый европеец. Причем если до недавних пор им страдали в основном лица пожилого возраста, то сейчас следствием старения болезнь является только в 40% случаев. Серьезность ситуации состоит в том, что гонартроз часто становится причиной инвалидности.

Устройство коленных суставов и их функции

Коленный сустав – это свободно двигающееся сочленение костей, основной функцией которого является сгибание и последующее разгибание колена. Но вспомним и некоторые особенности его строения. Образуют его суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, покрытые гиалиновым хрящом. Для того чтобы формы соприкасающихся поверхностей совпадали сустав имеет эластичные хрящевые прослойки – мениски. Они напоминают полумесяцы и выполняют стабилизирующую и амортизирующую функции.

Колено укрепляют связки – особые эластичные соединения между костями. Ни одно подвижное сочленение не может полноценно функционировать без смазки. Трение суставных поверхностей в колене предотвращает синовиальная жидкость, вырабатываемая синовиальной оболочкой. Кроме того, она питает хрящевые поверхности. Также сустав в колене окружен мягкими тканями, которые называют околосуставной сумкой.

Нужно сказать, что коленный сустав относится к самым крупным суставам человека и если последний стоит, то он испытывает самую высокую нагрузку. К тому же в силу своего строения колено помимо сгибания и разгибания может выполнять только вращательные движения в согнутом состоянии.

Стадии развития и симптомы гонартроза

Такое слово, как «артроз» наверняка слышали многие, но не все знают, что эта болезнь поражает преимущественно коленные суставы. В этом случае более точным является медицинский термин гонартроз. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями, происходящими в тканях хрящей, нарушением кровообращения, гипоксией. Первоначально отклонения происходят на молекулярном уровне, но по мере прогрессирования патологии изменяются физические качества хрящевой ткани, она становится мягче, тоньше, трескается. В суставной полости образуются остеофиты – солевые отложения, нарушается выработка синовиальной жидкости. Постепенно элементы хряща погибают и разрушаются, а со временем дегенеративный процесс может затронуть и кости.

Симптоматика артроза коленного сустава возникает не в один момент и на первых этапах развития патологического состояния проявляется слабо. Однако своевременное обнаружение болезни позволяет остановить или значительно замедлить дегенеративные процессы в тканях сустава, позволяет восстановить его работоспособность.

Можно выделить следующие основные признаки гонартроза:

  • Боль. Дискомфорт усиливается по мере прогрессирования заболевания. Локализуются боли, как правило, с внутренней стороны колена. Если болевые ощущения возникли резко, то они вызваны не артрозом, а, скорее всего, травмой, к примеру, переломом, вывихом или защемлением мениска.
  • Синовит. Этим словом обозначают скопление патологической жидкости в полости сустава, что заставляет последний выглядеть опухшим. Если количество синовиальной жидкости слишком велико, то в подколенной ямке образовывается киста – опухолевидное эластичное образование.
  • Хруст. Здоровые суставы также могут хрустеть при сгибании или разгибании коленей, что может быть результатом избыточной подвижности суставов или слабости связочного аппарата. При артрозе же звук довольно характерный, резкий, а больной при этом ощущает дискомфорт, боль.
  • Деформация сустава и ограниченность движений. Если на начальных стадиях болезни колени выглядят лишь припухшими, то на более поздних этапах деформация суставов становится внешне хорошо различимой. Так как суставы становятся малоподвижными больной передвигается со слегка согнутыми коленями, его походка становится неустойчивой.

В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий. В начальной фазе развития болезни патологические изменения затрагивают исключительно хрящевую ткань, причем внешне они совершенно незаметны, поэтому традиционный метод диагностики артроза коленных суставов – рентгенография не позволяет диагностировать заболевание. На снимках могут быть заметны незначительные неровности на хрящах и небольшое сужение просвета между костями.

С целью подтверждения диагноза обычно требуется проведение дополнительных исследований. Эта стадия заболевания характеризуется быстрой утомляемостью ног, наличием несильных болей в коленях, которые ощущаются при активных движениях и физических нагрузках (ходьба по лестнице, к примеру), незначительным снижением подвижности сустава после длительного отдыха (сна). В состоянии покоя болезненность немедленно исчезает. Поскольку гонартроз развивается довольно медленно, то на начальной стадии своего развития патология может пребывать на протяжении нескольких лет.

При гонартрозе второй степени боли становятся ощутимее, ими сопровождаются любые движения, где задействован коленный сустав. Эти неприятные ощущения проходят в состоянии покоя, но при возобновлении движений появляются снова. При этом сгибательно-разгибательные движения сопровождаются характерным хрустом в коленях, незначительно снижается подвижность суставов. На рентгенограмме хорошо заметно сужение суставной щели, разрастание костей. В связи с тем, что симптоматика при гонартрозе второй степени более выражена, его диагностировать значительно проще.

На третьей стадии заболевания боль дает о себе знать даже в состоянии полного покоя, у больного человека нарушается походка из-за невозможности полностью сгибать и до конца разгибать колени. Хрящевая ткань на этом этапе болезни окончательно истончается, обнажая участки подлежащих костей, просвет между сочлененными костями уже практически неразличим, характерно развитие воспалительных процессов, наличие отека. Воспаление возникает как следствие отмирания клеток хрящевой ткани. Частицы разрушенного хряща провоцируют выход липосомальных ферментов, усиливающих растворение и разрушение внутрисуставных поверхностей.

На последней стадии гонартроза видоизменениям подвергаются кости. Они разрастаются, на них возникают утолщения, остеофиты. При этом болевой синдром выражен очень ярко. Отсутствие лечения грозит полным разрушением хряща, деформацией сустава, полным обездвиживанием колен, инвалидизацией.

Кроме того, артроз коленного сустава бывает односторонний и двусторонний исходя из того подверглась поражению одна нога или обе. Также следует различать первичные и вторичные, гнойные гонартрозы.

Причины гонартроза и предрасполагающие факторы

Именно в зависимости от своего происхождения гонартрозы подразделяются на первичные и вторичные. Первичная форма этой патологии является следствием аномалий развития костей, связок и прочих элементов суставов, изменений в костной или мышечной системе нижних конечностей и позвоночника (плоскостопие, к примеру). Из-за таких отклонений нагрузка в области коленных суставов распределяется неправильно, что провоцирует разрушение хрящей.

Значительно чаще развивается вторичный гонартроз, причинами которого являются травмы и различные заболевания колен, а именно:

  • Повреждения колен. Источниками патологии могут стать разрывы связок, переломы костей, вывихи, повреждения менисков. После получения таких травм предусмотрена временная фиксация конечности, приводящая к ухудшению кровообращения в суставе, что и становится причиной развития заболевания. При этом гонартроз принято называть посттравматическим.
  • Оперативное удаление мениска. В 9 из 10 случаев такая операция приводит к гонартрозу, поскольку повышается износ гиалинового хряща.
  • Повышенные физические нагрузки. В процессе выполнения тяжелой физической работы (в том числе таких ее видов, которые требуют стоячей рабочей позы) или занятий спортом (особенно при беге по твердым поверхностям, приседаниях, прыжках) колени испытывают повышенную нагрузку. Даже если явных травм колен при этом человек не получает всегда существует вероятность появления микротравм, которые серьезно вредят суставам.

  • Избыточная масса тела. У людей с лишним весом суставы коленей испытывают нагрузки даже выше, чем у спортсменов, поэтому вероятность развития гонартроза у них повышается в 3-5 раз. Более того, при ожирении любые повреждения коленных суставов требуют боле длительного периода восстановления и чаще заканчиваются артрозом.
  • Слабый связочный аппарат. Эта проблема наряду с повышенной мобильностью суставов и нарушением чувствительности часто становится причиной множественных микротравм, которые и вызывают развитие гонартроза.
  • Заболевания суставов. Часто артроз коленного сустава становится последствием такого воспалительного заболевания, как артрит. При этом в суставной полости скапливается лишняя синовиальная жидкость, нарушается питание хрящевой ткани, что и приводит к ее разрушению.
  • Нарушения обмена веществ. Нарушение обменных процессов приводит к тому, что нарушается поступление в ткани питательных веществ и минералов, в суставах возникают солевые отложения. С обменом веществ тесно связано такое заболевание, как диабет. В этом случае хрящевая ткань также страдает от недостаточного поступления необходимых веществ.
  • Прочие заболевания. К гонартрозу могут приводить любые патологии, которые способны нарушить иннервацию и кровообращение в нижних конечностях, то есть ухудшить питание коленного сустава, в том числе слабая мышечная деятельность в результате малоподвижного образа жизни, постоянное пребывание в стрессовом состоянии, перепады настроения, частые респираторные заболевания с обширной интоксикацией организма. Увеличивается риск развития гонартроза при варикозном расширении вен, гемофилии, сифилисе, туберкулезе, псориазе. Определенную роль играют наследственные факторы.

  • Возрастные и гормональные изменения. У людей пожилого возраста заболевания суставов объясняются естественными процессами старения организма. У стариков часто возникают такие нарушения, как артрит (ревматоидный, псориатический, реактивны), гипотиреоз, акромегалия, диабет, подагра, прочие системные заболевания и недуги опорно-двигательного аппарата. К дегенеративным изменениям в коленных суставах могут привести нарушения гормонального характера, которые могут быть связаны с болезнями щитовидной или других желез внутренней секреции, подростковыми преобразованиями, беременностью.

Таким образом, болезни колен часто являются следствием образа жизни человека. При этом артроз может развиваться только на одном или сразу на обоих коленях. Как правило, односторонний процесс является следствием травм, тогда как к двустороннему поражению приводят различные патологические состояния организма.

Лечение артрозов

Строго говоря, вылечить артроз невозможно, однако, при своевременно начатом медикаментозном лечении, применении физиотерапевтических методик, массажа, гимнастики можно эффективно бороться с проявлениями заболевания и существенно замедлить или даже приостановить дегенеративные процессы в тканях. Лечением подобных патологий занимаются ревматологи, артрологи и ортопеды. Если на ранних стадиях развития патологического состояния обращаться следует к ревматологу, то тяжелыми случаями, когда требуется хирургическое вмешательство, занимается артролог. К ортопеду направляют пациентов, которым не помогли медикаментозная терапия и операция.

В любом случае терапевтические методы лечения на любой стадии заболевания должны подбираться индивидуально квалифицированным специалистом. Основными целями такой терапии является устранение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего разрушения хрящей, увеличение объема движений в больных суставах, стойкая и длительная ремиссия.

Специалисты сходятся во мнении, что лечение артрозов должно быть комплексным. При этом применяются различные препараты и методики, в том числе:

  • Гиалуроновая кислота. Это вещество вводится непосредственно в коленный сустав и позволяет снизить приходящуюся на него нагрузку, а значит, замедлить прогрессирование патологии. Кислота образует некий амортизирующий слой между сочлененными костями, ослабляя силу трения одной из них о другую, существенно замедляя изнашивание системы хрящей.
  • Хондопротекторы. Эти препараты позволяют нормализовать питание хрящевой ткани, замедляют ее дегенерацию, стимулируют регенеративные процессы. Они могут применяться как в виде инъекций или орально, так и наружно в форме мазей. Для достижения положительного результата применять их нужно не менее полугода. Однако хондопротекторы не снимают болевые ощущения, и пациенту может казаться, что терапия неэффективна.
  • Гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты. Такие средства позволяют унять болевые приступы. Они могут назначаться в таблетированной форме или для наружного применения, но при необходимости производится блокада сустава. Следует сказать, что НПВП крайне отрицательно сказываются на работе почек и ЖКТ. Гормональные препараты назначаются только при неэффективности НПВП.
  • Прочие лекарственные препараты. При гнойной форме артроза показано применение антивирусных препаратов. Но такой тип заболевания встречается крайне редко и возникает только в результате травм.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры довольно эффективны в борьбе с артрозами суставов. При этом применяются такие терапевтические методы, как лазеротерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, индуктотерапия, озонотерапия, лечение ультразвуком. Вне стен медицинского учреждения могут применяться согревающие компрессы, самомассаж, контрастные ванночки, позволяющие улучшить кровообращение в больном суставе.
  • Кинезитерапия. Выполнять упражнения нужно вне периодов обострений заболевания и с минимальной нагрузкой на больной сустав. Гимнастика позволяет улучшить питание клеток хрящевой ткани. Более того, во время тренировки вырабатываются гормоны радости, что положительно влияет на психологическое состояние человека.

  • Альтернативные процедуры. К таким методам лечения артрозов относят акупунктуру, точечный массаж.
  • Рентгенотерапия. К этому методу лечения прибегают в довольно запущенных случаях заболевания при выраженном болевом синдроме и только в случае неэффективности предыдущих способов терапии.
  • Артроскопия. Эта методика лечения относится к хирургическим средствам лечения артрозов. Она включает в себя удаление омертвевших частиц хрящевой ткани и позволяет на время избавиться от симптоматических проявлений заболевания.
  • Эндопротезирование. Еще одним способом оперативного лечения является частичное протезирование или замена сустава. Проведение такой операции позволяет надолго (10-15 лет) вернуть подвижность суставу.

С целью предотвращения развития артрозов специалисты рекомендуют избавиться от лишнего веса, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать малоподвижного образа жизни, придерживаться принципов здорового питания, способного обеспечить организм необходимыми микроэлементами и витаминами, носить удобную обувь.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение. Видео


Просмотров: 2037
Другие новости по теме:

Лимфатические узлы выполняют множество функций и если они в порядке и не доставляют беспокойства, то человек даже не вспоминает об их существовании. Однако это, к сожалению, не всегда так. У этих органов, как и у всей лимфатической системы, есть заболевания. Однако чаще всего воспаление лимфоузлов является вторичным поражением.


Остеохондроз шейного отделаСемь позвонков составляют шейный отдел, выполняют ряд функций и находятся постоянно в активном состоянии Поддерживают голову, вес которой иногда превышает 7 кг, обеспечивают повороты и наклоны шеи. Изменения структуры ткани межпозвоночных хрящей влечет за собой сильный дискомфорт при движении суставов, боль в определенном секторе хребта. 


Справочник болезнейБолезнь Бехтерева – это сложное генетическое заболевание, которое распространено в большинстве своем у мужчин в возрасте до 40 лет. Данный недуг, как правило, уничтожает кистевые, тазобедренные и плечевые суставы.


Добавить комментарий
  • Напишите ответ 6-3=